Dokument anulujący
Data wystawienia
20 kwietnia 2013 r.
ID
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.7.2.9 2345678
Korekta dokumentu o ID
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.7.2.1 2345678
Wersja
2
ID zbioru wersji
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.7.2.2 432231
Pacjent
Jan Franciszek Kowalski
PESEL 62091599999
Data urodzenia
15 września 1962 r.
Wiek w dniu wystawienia
50 lat
Płeć
mężczyzna
Adres
Odkryta 41 lok. 12, 01-134 Warszawa
Płatnik
Mazowiecki Oddział NFZ 07
Wystawca dokumentu
dokument podpisany elektronicznie
wydruk dokumentu elektronicznego
lek. Piotr Nowak
Specjalizacje
neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa
Miejsce wystawienia
Poradnia POZ
NZOZ „POL-MED”
POL-MED Sp. z o.o.
cz. I-V sys. kod. res. 1007-01
REGON 12345678901234
Adres
Marszałkowska 320, 00-950 Warszawa
Kontakt
tel: 22-1111123 (rejestracja)
Dane dokumentu anulowanego
Proszę o anulowanie dokumentu:
Tytuł:
Recepta
Data wystawienia:
12.04.2013
Identyfikator:
2345678