52-letni pacjent przyjęty do Kliniki z powodu nagłego wystąpienia osłabienia
siły mięśniowej lewych kończyn. W badaniu neurologicznym przy przyjęciu - centralny
niedowład n. VII lewego, niedoczulica lewej połowy twarzy, średniego stopnia niedowład
lewej kończyny górnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. górnych typu pozapiramidowego,
drżenie w obrębie prawej kończyny górnej, średniego stopnia niedowład lewej kończyny
dolnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. dolnych typu pozapiramidowego, dodatni objaw
Babińskiego po stronie lewej. W wywiadzie - nadciśnienie tętnicze, zespół parkinsonowski,
łagodny przerost gruczołu krokowego, stan po cholecystektomii. W badaniu tomografii
komputerowej głowy przy przyjęciu - wieloogniskowe naczyniopochodne uszkodzenie mózgu
oraz zanik korowo-podkorowy mózgu. W badaniu USG tt. domózgowych - po stronie lewej
zwężenie początkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 40-60%, po stronie
prawej stopień zwężenia trudny do oceny ze względu na cienie akustyczne od zwapnień
- bez zaburzeń hemodynamiki przepływu krwi. W badaniu przezczaszkowym USG tt. mózgowych
- bez zaburzeń przepływu. Ze względu na stwierdzane podczas ostatniej hospitalizacji
na Oddziale Kardiologii poszerzenie aorty wstępującej w obrazie echokardiograficznym
wykonano badanie kontrolne - obraz serca i naczyń porównywany w badaniem poprzednim.
W trakcie hospitalizacji stosowano leczenie przeciwobrzękowe, przeciwpłytkowe, przeciwnadciśnieniowe,
hipolipemizujące oraz rehabilitację ruchową uzyskując dużą poprawę stanu neurologicznego
w zakresie sprawności lewych kończyn. Ze względu na objawy pozapiramidowe włączono
Madopar w dawce 250mg / dobę w czterech dawkach podzielonych. Chorego w stanie ogólnym
dobrym wypisano do domu. W badaniu neurologicznym w dniu wypisu - dyskretny niedowład
lewej kończyny górnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. górnych typu pozapiramidowego
- o mniejszym nasileniu, dyskretny niedowład lewej kończyny dolnej, wmożone napięcie
mięśniowe kk. dolnych typu pozapiramidowego - o mniejszym nasileniu, bez objawów patologicznych.