Diagnoza lekarska i powód przyjęcia do szpitala:
Udar niedokrwienny
Aktywność pacjenta:
wymagający asystowania
Parametry życiowe:
temp. 36,7 *C, CTK: 133/85 mmHg, tętno 70 ud./min.
Zachowanie i reakcje emocjonalne:
pełna świadomość, nastrój wyrównany
Układ oddechowy:
oddech prawidłowy
Układ krążenia:
pomiar tętna na tętnicy: promieniowej, słabo napięte
zabarwienie skóry: prawidłowe
obrzęki: brak
pomiar obrzęków: nie
Układ pokarmowy:
odżywianie:
samodzielne
łaknienie: zmniejszone
pragnienie: w normie
dieta: nadwaga
wydalanie:
stolec: regularny
liczba dni od ostatniego stolca: 1
perystaltyka jelit: prawidłowa
Układ moczowy:
diureza prawidłowa
ilość przyjętych płynów dożylnie: 250 ml
ilość przyjętych płynów doustnie: 1200 ml
RAZEM: 1450 ml
DZM: 2500 ml
Usprawnienie i bezpieczeństwo pacjenta:
wymaga asystowania, dzwonek w zasięgu ręki pacjenta, pacjent poinformowany o nieopuszczaniu
oddziału
Terapia dożylna:
tak, miejsce założenia kaniuli: dłoń P
Czynności higieniczne:
toaleta całego ciała wykonana samodzielnie
Przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych:
tak
pobieranie krwi do badań: tak