Skierowanie na rehabilitację
Poradnia rehabilitacyja (1300)
01020304050607080910111213141516171819202125
ID zb.w. 2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2 443322
Kod dostępu9985
Wystawiono12.10.2014
Pacjent
Adrian Kowalski
PESEL 32101099999
ur. 10.10.1932
Książkowa 8d 89
03–134 Warszawa
Wystawca
Poradnia POZ
NZOZ „POL-MED”
POL-MED Sp. z o.o.
Marszałkowska 320
00-950 Warszawa
tel: 22-1111123
Kod res. I-000000008610
V-01
REGON 12345678901234
Umowa z 07 NFZ 654321
Rozpoznanie
I69.3 Przebyty udar niedokrwienny mózgu pod postacią zespołu piramidowego prawostronnego
Inne informacje
Cel porady (uzasadnienie): Proszę o kwalifikację do rehabilitacji poudarowej w warunkach domowych. Przebyty udar niedokrwienny mózgu pod postacią niedowładu piramidowego prawostronnego.
Osoba wystawiająca
lek. Piotr Nowak
Specjalizacje neurologia, radiologia i diagnostyka obrazowa
(podpis osoby wystawiającej)
Niniejszy dokument (tzw. informacja o e-skierowaniu) opatrzony podpisem osoby wystawiającej e-skierowanie, jest równoważny ze skierowaniem w postaci papierowej. Wejdź na pacjent.gov.pl i poznaj szczegóły.