Skierowanie do poradni specjalistycznej
Poradnia neurologiczna (1220)
01020304050607080910111213141516171819202124
ID zb.w. 2.16.840.1.113883.3.4424.7.4.2 88888
Kod dostępu9984
Wystawiono10.10.2014
Pacjent
Adrian Wiktor Cebulski
PESEL 42101099999
ur. 10.10.1942
Cegłowska 80
01–809 Warszawa
Wystawca
Ambulatorium Ogólne
Oddział Zacisze
Centrum Medyczne EL-MED Spółka Akcyjna
Gilarska 86c
03-589 Warszawa
tel: 22-1111123
Tużycka 13b
03-683 Warszawa
tel: 22-1111125
Kod res. I-000000008610
VII-031
REGON 12345678901234
Umowa z 07 NFZ 654321
Rozpoznanie
G54.4 Dyskopatia odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa na poziomie L5/S1
Inne informacje
Proszę o poradę specjalistyczną.
Nazwa poradni: Poradnia neurologiczna
Cel porady (uzasadnienie): Od trzech tygodni narastający ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa z promieniowaniem do prawej kończyny dolnej. Opadnięcie stopy prawej. Parestezje prawej kończyny dolnej.
Badania dotychczas wykonane: W badaniu rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa centralno-prawoboczna przepuklina krążka międzykręgowego na poziomie L5/S1 zwężającq zachyłek boczny po stronie prawej z kompresją korzenia nerwowego.
Osoba wystawiająca
lek. Adam Zadrożny
Specjalizacje choroby wewnętrzne
(podpis osoby wystawiającej)
Niniejszy dokument (tzw. informacja o e-skierowaniu) opatrzony podpisem osoby wystawiającej e-skierowanie, jest równoważny ze skierowaniem w postaci papierowej. Wejdź na pacjent.gov.pl i poznaj szczegóły.